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近日，國務院辦公廳發布《關于促進醫藥產業健康發展的指導意見》，明確提出鼓勵發展醫療設備第三方專業維護保養、售后服務隊伍;自今年2月起實施的《醫療器械使用質量監督管理辦法》提出，可以委托有條件和能力的維修服務機構進行醫療器械維護維修。業內人士認為，隨著醫學裝備的蓬勃發展，加之國家的利好政策，售后服務第三方托管面臨廣闊市場空間，但作為新事物，第三方托管在現實中還存在爭議。

技術保障存在通病

中國醫學裝備協會統計顯示，2009年，我國醫學裝備市場規模約1442億元，到2014年年底達到4200億元，年均增長率超過兩位數。我國醫學裝備發展的空間非常大，售后服務市場同樣廣闊。

中國醫學裝備協會質量控制技術保障專委會主任委員嚴漢民說，醫學裝備是特殊商品，但目前還處于“放養”狀態。很多醫院面臨的共同難題是，醫療設備種類多、數量大，新型醫療器械不斷涌現，精加工技術、智能化技術等各種新科技手段都應用于醫療器械的設計研發中，每款設備的個性需求各不相同，更加大了醫院采購、管理醫療器械的難度。此外，很多醫院醫學工程師流失嚴重，維修手段落后，醫療器械疏于維護保養，直接影響到器械的使用和診療效果。

嚴漢民指出，目前醫療設備售后服務和技術保障存在三大通病。首先，是價格過高，有的高檔機器一年的保修費高達180萬元，導致醫療成本不斷增加。其次，維修質量、反應時間、備件供應等不夠完善;“重采購、輕服務”，不出故障就不聞不問。第三，售后服務監管空白，缺乏售后服務的管理辦法和法規，價格沒有參考依據，質量沒有規范的衡量標準。

日前由中國醫學裝備協會等主辦的醫學裝備售后服務與第三方維修發展研討會上，中國醫學裝備協會理事長趙自林指出，17%左右的醫療事故是由于醫療器械的操作使用不當、維修保養不到位以及質量問題造成的，所以在采購環節要強調質量，在管理環節要強調維護和管理。

第三方售后服務成新力量

醫院醫療設備存在巨大的售后需求，不論是傳統公立醫院還是當下火熱的智慧醫院，都離不開醫療設備的售后服務，離不開醫學裝備的質量體系。過去20年中國醫療發展非常快，醫院重視設備的采購、管理，但在“最后一公里”維修養護上往往做得不到位。

“醫院有一個特別明顯的‘二八定律’：醫院與廠商簽訂的保修合同，覆蓋的設備可能只有不到20%，對剩下80%的設備基本上是放任自流，缺乏系統的保養、維修和檢測。而這一點恰恰可能成為醫院財務上的隱形炸彈。在維修沒有保修合同的機器時，會產生大量臨時費用，進而可能造成醫院的財務失控。”一位有多年醫療設備售后服務從業經歷的與會者說。

專家介紹，目前，醫療設備的售后服務方式主要分為3類：醫院設備科負責、企業服務、第三方服務。生產廠家售后服務專業性最強而且備件充足，但由于工程師數量有限，覆蓋范圍有限，價格又高，維修的產品比較單一。而醫院的設備科或者工程師在實際當中更加重視臨床使用，但是缺乏備件，維修能力比較弱。

隨著社會化分工越來越細，第三方售后服務發展興起，成為醫療設備售后服務市場中的新生力量，服務能力也在提高。但是第三方售后服務商由于受到資金、技術、零配件來源等因素影響，總體上還不夠成熟，在售后服務市場上屬于弱勢群體。“目前，這類企業良莠不齊”，該專家認為，政府應該從政策上予以扶持，集中一些初具規模，有信譽、有影響的企業重點支持，使他們盡快成長起來，參與市場競爭。

從被動維修轉向主動管理

“第三方售后服務商設備覆蓋范圍比較廣、維修價格比較低。但是第三方售后服務一直遭受各種爭議或質疑。”嚴漢民說，目前我國存在制度上的缺失，醫學裝備第三方售后不僅沒有國標，也沒有行標，各個生產廠家有自己的售后服務標準，但對于第三方售后服務商來講，只能學習相關的維修公司的經驗，來制定自己的維修制度和服務流程。由于有些第三方售后服務商規模小，抵御風險能力差，再加上原廠家對技術及配件的壟斷，導致第三方售后服務商缺乏完備的售后服務體系，發展舉步維艱。

“隨著國家政策的鼓勵，市場的接受程度越來越高，一些優秀的第三方維修公司走出了獨特的發展道路。比如，利用‘互聯網+’給醫療設備的維護保養提供一些便利條件，建立App報修平臺為用戶提供增值服務等。”嚴漢民說。

第三方維修可以使醫院找到最合適的性價比，“但全國現在有1000多家第三方維修公司，醫院如何從中選擇可靠的合作伙伴?如果在維修過程中出現意外怎么辦?所產生的醫療糾紛如何分責?”河北省秦皇島市第一醫院院長劉蘭祥的擔憂代表了一部分院長的心聲。

中國醫學裝備協會相關負責人表示，隨著醫改的深入，醫療服務的質量、成本、安全和效率受到空前的重視，對于依賴性越來越強的醫療設備，必然要求各方從被動維修轉到主動管理上來。